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华阴市异地就医备案政策

来源:华阴市人民政府办公室 发布时间:2024-05-31 16:14

一、省内备案政策

参保职工、居民在省内所有二级定点医院住院和门诊就医,无需备案,出院直接报销;在省内三级定点医院住院,需执行分级诊疗政策(省内二级医院向省内三级医院转诊),如未规范转诊,统筹区内报销比例下调10%,统筹区外报销比例下调20%。

(一)5周岁以下儿童及65周岁以上老人在省内所有二级、三级医院住院和门诊就医,均无需备案,无须转诊,可直接报销。

(二)所有孕产妇生育住院无需备案,不享受直通车报销,持相关资料到市政务服务大厅医保窗口手工报销。

(三)急诊、恶性肿瘤、精神病、重大传染病、急性感染性疾病患者无须转诊,入院72小时内通过电话(现场)备案并提供相关佐证,出院直接报销。

二、跨省备案政策

(一)孕产妇生育住院无需备案,不能实现医院即时结算的,持相关资料到市行政审批服务大厅医保窗口手工报销。

(二)其他所有跨省住院和门诊就医的参保人员都需要备案。备案后,除急诊、恶性肿瘤、精神病、重大传染病、急性感染性疾病患者和5周岁以下儿童、65周岁以上老人之外,其他人员均须按照分级诊疗政策(二级医院向三级医院转诊)执行,否则支付比例下调20%。

三、备案方式

线上备案一:参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、陕西医保服务平台APP等渠道办理;(备案审核结果可在备案小程序进行查询)。

线上备案二:由渭南市内具有跨省异地就医转诊资格的定点医院进行转诊(华阴市具有跨省转诊资格的医院为市医院、荣军康复医院)。

线下备案:参保人员携带相关资料到华阴市政务中心医保窗口办理,咨询电话(职工:0913-3019035 居民:0913-3019030)。

四、线下备案需提供的资料

异地安置退休人员:户口簿首页、本人“常驻人口登记卡”。

异地长期居住人员:居住证明。

常驻异地工作人员:参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同(三项任选其一)。

异地转诊人员:参保地规定的异地联网定点医疗机构开具的《转诊转院证明材料》。

临时外出就医人员:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡。

市医保局监督电话:0913-4628500