尊敬的中国民主同盟渭南市委员会：
贵盟提出的《关于将适龄儿童窝沟封闭期间项目纳入基本医疗保障支付范围的提案》（第52号）已收悉。现答复如下：
首先，衷心感谢贵盟对适龄儿童口腔问题的高度关注与深切关注。并对适龄儿童窝沟封闭项目纳入基本医疗保障支付范围提出的宝贵提案。我们对此进行了认真研究和讨论，现答复如下：
一、高度重视、积极响应
适龄儿童窝沟封闭作为预防儿童龋齿的有效措施，对于保障儿童口腔健康、降低患龋齿率具有重要意义。我们充分认识到该项目的重要性和必要性，将认真考虑您的提案，并积极探讨将其纳入基本医疗保障支付范围的可能性。
二、政策依据与现状分析
根据《中华人民共和国社会保障法》第二十八条，符合基本医疗保险的诊疗项目，其医疗费用可以从基本医疗保险基金中支付。牙齿窝沟封闭作为一种预防性治疗，旨在减少儿童牙齿龋病的发生，理论上属于医保范围内的诊疗项目。然而，具体是否纳入医保范围还需结合具体的医保目录及地区政策来判断。
当前，部分地区已经通过公共卫生项目或地方政策，将适龄儿童窝沟封闭纳入免费服务范围，取得了良好的社会效果。同时，也有部分地区尝试将窝沟封闭纳入医保支付范围，但具体报销比例和操作流程可能因地而异。
三、相关工作开展情况
近年来，我市临渭区依托重点项目积极推进口腔健康教育与健康促进工作有效落实，先后多次与教育部门联合开展了如由中华口腔医学会、陕西省口腔病预防办公室、陕西省口腔医学会组织的“健康口腔、微笑少年”规范化口腔健康教育推广项目等，特别是自2018年起临渭区承担国家级儿童口腔疾病综合干预项目，连续每年为辖区内6-9岁适龄儿童免费开展窝沟封闭及口腔健康教育活动，几年来该项目已累计覆盖全区50所小学，免费口腔疾病筛查6989人，为6801名适龄儿童开展免费窝沟封闭共23228颗牙，开展口腔健康教育活动累计覆盖62998人。目前，全区共设立6家项目定点医院，本年度项目任务正在规范有序落实开展之中。此项目的持续开展，对提高辖区目标儿童口腔健康防护能力起到了显著作用，深受学生、家长、老师的赞赏和好评。今后，该项目将持续开展下去并努力不断扩大覆盖范围。
四、下一步工作打算
1.深入研究论证：我们将组织专家团队，对适龄儿童窝沟封闭项目纳入基本医疗保障支付范围的可行性进行深入研究论证。
2.加强沟通协作：加强与医保等相关部门的沟通协调，了解国家医保政策的最新动态和方向，积极争取政策支持。
3.探索创新模式：在现有的政策框架下，探索创新模式，如果通过公共卫生项目与医保支付相结合的方式，为适龄儿童提供更多元化的口腔健康服务。
再次感谢贵盟的关注和支持！我们深知适龄儿童口腔问题的重要性和紧迫性，将积极回应社会关切，努力推动适龄儿童窝沟封闭项目纳入基本医疗保障支付范围。同时，也将继续加强儿童口腔健康教育和宣传工作，提高全社会对儿童口腔问题的认识和重视程度。
渭南市卫生健康委员会
2024年11月 12 日
